患者，男，25岁。反复发作性上腹痛5年。午饭后突然剧烈腹痛，迅速遍及全腹。查体：腹肌紧张，压痛，反跳痛，肝浊音界缩小。
最可能的诊断是（）。
2023-06-26
B.慢性胃肠炎
C.急性胃肠炎
D.十二指肠球部溃疡穿孔
E.慢性胆囊炎急性发作
参考答案：D
A项，慢性阑尾炎急性发作多从脐周开始，并向右下腹转移。BC两项，急慢性胃肠炎具有上腹痛症状，但不具有腹膜炎刺激征。D项，十二指肠球部溃疡穿孔导致胃内容物流入腹腔，引发急性炎症反应，出现腹肌紧张、压痛、反跳痛等腹膜炎刺激征。E项，慢性胆囊炎急性发作时多见于右上腹疼痛，墨菲征阳性，一般不见腹膜炎刺激征。综上，该患者最可能的诊断为十二指肠球部溃疡穿孔。
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