李女士停经44天，突然发生剧烈腹痛，伴恶心、呕吐、阴道有少量流血、有排便感。体检：血压70／50mmHg，下腹压痛（＋），宫颈举痛（＋），下腹部有移动性浊音，最可能诊断为（）。

2023-06-26

A．先兆流产
B．难免流产
C．急性阑尾炎
D．异位妊娠
E．不全流产

参考答案：D

A项，先兆流产者不会出现剧烈腹痛和恶心、呕吐症状。B项，难免流产者的特点表现为阴道流血量多，阵发性腹痛加剧，晚期流产者还可有羊水从阴道流出。C项，急性阑尾炎虽有腹痛、恶心、呕吐等，但不会表现出阴道的症状。D项，异位妊娠有停经史，突然发生剧烈腹痛，伴恶心、呕吐，阴道出血等症状，结合患者体检：血压70／50mmHg，下腹压痛（＋），宫颈举痛（＋），下腹部有移动性浊音等特点，说明患者存在内出血休克情况，其最可能的诊断是异位妊娠。E项，不全流产者的妊娠产物已部分排出，尚有部分残留宫腔，从而影响子宫收缩，致使阴道出血不止。