男性,40岁,因右小腿严重外伤后,发生气性坏疽,住院治疗。
2023-06-26
A.彻底清创缝合
B.清创后伤口敞开
C.应用TAT
D.应用青霉素
E.应用甲硝唑
参考答案:B
1.一旦确诊患有气性坏疽,应在抗休克和纠正严重并发症的同时在全麻下行清创术,以挽救病人生命及降低截肢率。
2.对气性坏疽病人的主要处理措施包括:①尽早接受手术清创治疗:清创范围应达正常肌组织,切口敞开、不予缝合。肢体病变不能控制时,应施行近端高位截肢,残端不予缝合。术后用3%过氧化氢冲洗、湿敷,经常更换敷料,必要时再次清创。②应用抗生素抗感染:大剂量青霉素(1000万U/d)是首选,它可控制化脓性感染,并减少伤口处因其他细菌繁殖消耗氧气而形成的缺氧环境。③高压氧治疗:通过提高组织间的含氧量,造成不适合此类细菌生长繁殖的环境,可提高治愈率,减少伤残率。④全身支持疗法:少量多次输血、纠正水和电解质失调,给予高蛋白、高能量的饮食。⑤对症处理:包括解热、镇痛等,以改善病人身体状况。与破伤风病人不同,气性坏疽病人可以在光线充足的环境下养病,因此避光安静不是必须的条件。
3.气性坏疽属厌氧菌感染,病菌为革兰染色阳性梭状芽孢杆菌,主要是产气荚膜梭菌、水肿杆菌、腐败杆菌和溶组织杆菌等。此类细菌广泛存在于泥土和人畜粪便中,故容易侵入伤口,但并不一定致病。气性坏疽的发生除取决于梭状芽孢杆菌的存在外,还决定于人体抵抗力和伤口的缺氧环境。病人发生外伤后应尽早彻底清创,切口敞开不予缝合,可消除无氧环境,抑制厌氧菌生长,从而预防气性坏疽发生。
A.>12μmB.<6μmC.<8μmD.>15μmE.>10μm
2023-08-10 从业资格医药卫生
A.巨噬细胞B.B1细胞C.中性粒细胞D.NK细胞E.T细胞
2023-08-10 从业资格医药卫生
A.恶性肿瘤B.自身免疫病C.免疫缺陷病D.超敏反应性疾病E.移植物排斥反应
2023-08-10 从业资格医药卫生
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A.先天性高胆红素血症B.前性黄疸C.溶血性黄疸D.阻塞性黄疸E.细胞性黄疸
2023-08-10 从业资格医药卫生
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