男,34岁,车祸伤半小时。查体:发绀,烦躁不安,呼吸困难。左胸第5肋间处见直径约4cm不规则创口并可闻及气体进出声。此病例的病理生理改变是

2023-06-26

A.纵隔扑动造成循环衰竭
B.急性肺水肿造成气体交换降低
C.纵隔向健侧移位,伤侧肺代偿性膨胀
D.患侧肺将部分萎陷致呼吸功能减弱
E.吸气时健侧胸膜腔内压力增高,纵隔摆向伤侧

参考答案:A

患者伤口可闻及气体进出为开放性气胸,会引纵隔扑动和移位,影响静脉回心血流,引起循环障碍。当胸壁缺损直径>3cm时,胸膜腔内压几乎等于大气压,患侧肺将完全萎缩致呼吸功能障碍。

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