患者,男性,54岁,脑出血入院2天。患者浅昏迷,颅内压持续增高,生命体征尚可,心、肾功能良好。脑CT示小脑出血约20ml,侧脑室有扩大征象。目前采取最适治疗手段是

2023-06-26

A.密切观察病情变化
B.使用降压药
C.输血
D.手术清除血肿
E.使用止血药

参考答案:D

少量脑出血多采用内科保守治疗。如出血量大或 CT 证实血肿继续扩大时,应及时手术治疗。1、手术适应证有:小脑半球出血>10ml 或血肿直径 >75px、蚓部出血>6ml,或血肿破入第四脑室或脑池受压消失者;脑室出血致梗阻性脑积水者;丘脑出血量 >10ml,壳核出血量>30ml,或颅内压明显升高、保守治疗无效的重症患者。脑桥出血一般不宜手术。禁忌证主要是年龄太大、生命体征不稳定或心肝肾等重要脏器有明显功能障碍者。2、常用的手术方法有:①开颅血肿清除术;②钻孔扩大骨窗血肿清除术;③锥孔穿刺血肿吸除术;④立体定向血肿引流术;⑤脑室引流术:用于脑室出血。题中给出的信息患者该给予手术清除颅内血肿。

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