发生溶血发应后，下列措施有助于减少血红蛋白结晶阻塞肾小管的是

2023-06-26

A.高流量氧气吸入
B.皮下注射肾上腺素
C.静脉滴注肝素钠
D.静脉注射碳酸氢钠
E.多喝水，稀释尿液

参考答案：D

碱化尿液，因为发生溶血后引起的肾功能衰竭并非由于血红蛋白阻塞肾小管所致。因此，大部分临床学家认为不必常规地给碱性药物，相反认为这种碱性药可增加钠潴留，增加血容量，加重心脏负荷量，在无尿状态下是不利的。但若已有代谢性酸中毒或已出现血红蛋白尿，就需给予4%碳酸氢钠或1/6M乳酸钠，使尿液变为碱性。若已发生肾功能衰竭，应限制液体用量。血清尿素氮高于42.8mmol/L，HCO-3低于12mmol/L，血钾高于7mmol/L，心电图示室内传导阻滞及QRS增宽时，或有抽搐现象时，应考虑作血液透析或腹膜透析