患者男，30岁。打篮球过程中，突然出现胸痛，呼吸困难，大汗淋漓。查心率140次／分，呼吸38次／分，右侧胸部叩诊鼓音，右肺呼吸音消失。

2023-06-26

该患者最可能的诊断是
A.支气管扩张
B.急性胸膜炎
C.肋骨骨折
D.气胸
E.肺脓肿

参考答案：D

1.气胸起病急骤，发病前常有剧咳、用力、剧烈体力活动等诱因，突感一侧胸痛，如刀剖样或针刺样，随即胸闷、气促，呼吸困难，可伴有刺激性咳嗽。气体量多时患侧胸部饱满，呼吸运动减弱，触觉语颤减弱或消失，叩诊鼓音，听诊呼吸音减弱或消失。大量气胸时纵隔向健侧移位。故选D。解题关键：大量气胸患者呼吸困难，胸痛，患侧胸部饱满，呼吸运动减弱，叩诊鼓音。
2.气胸会引起胸痛、严重呼吸困难和发绀，病人应调整体位，可以侧卧，被迫使气胸患侧在上，以减轻呼吸困难。胸膜炎病人可采取患侧卧位，减少局部胸壁活动以缓解疼痛。故选C。解题关键：气胸患者患侧在上；胸膜炎患者患侧在下。