患者男性，56岁，突然心悸，气促，咳粉红色泡沫痰，血压195/90mmHg，心率136次/分，你应首先备好下列哪组药物

2023-06-26

A:毛花苷C，硝酸甘油，异丙肾上腺素
B:硝普钠，毛花苷C，呋塞米
C:毒毛旋花子素K，硝普钠，普萘洛尔
D:胍乙啶，酚妥拉明，普萘洛尔
E:硝酸甘油，毛花苷C，多巴胺

参考答案：B

【考点】急性左心衰的治疗【精析】急性左心衰的治疗：①坐位，双腿下垂；②吸氧；③吗啡10mg皮下注射或哌替啶50～l00mg肌注，必要时亦可静注；④强心剂：目前多用毛花苷C（西地兰）0.2～0.4mg加入5%葡萄糖液20ml静脉缓注；⑤快速利尿：静脉推注呋塞米（速尿）20～40mg，以期迅速减少有效循环血量，减轻心脏前负荷和肺淤血及水肿；⑥血管扩张剂：可采用酚妥拉明或硝普钠等血管扩张药治疗；⑦氨茶碱0.25g加入10%葡萄糖液20ml中缓慢静注；⑧地塞米松5～10mg静注，可增强心肌收缩力、扩张周围血管、解除支气管痉挛、利尿，并有降低肺毛细血管通透性的作用。综上，应该选B。【避错】部分考生易错选E。因为硝酸甘油扩张小静脉，降低回心血量，降低左心室舒张压和肺毛细血管压。但是多巴胺不是快速利尿药。E选项是错误的。