患者男，65岁。高血压10余年，因广泛前壁急性心肌梗死3小时入院。下列哪种情况提示该患者不可以进行溶栓治疗

2023-06-26

A.半年前因脑出血致左侧肢体轻偏瘫
B.年龄>70岁
C.伴室性期前收缩
D.血压140/90mmHg
E.伴急性左心衰竭

参考答案：A

溶栓的禁忌证包括：①既往发生过出血性脑卒中，1年内发生过缺血性脑卒中或脑血管事件；②颅内肿瘤；③近期（2～4周）有活动性内脏出血；④未排除主动脉夹层；⑤入院时有严重且未控制的高血压（>180/110mmHg)或慢性严重高血压病史；⑥目前正在使用治疗剂量的抗凝药或已知有出血倾向；⑦近期（2～4周）创伤史；⑧近期(<3周）外科大手术；⑨近期（<2周）曾有在不能受压迫部位的大血管行穿刺术。故选A。解题关键：血压升高增加心肌耗氧量，加重心肌缺血和扩大梗死面积；有可能增加溶栓治疗过程中脑出血发生率。