刘某，男性，34岁，有肝病史18年，曾因反复丙氨酸氨基转移酶(ALT)升高并发现乙型肝炎表面抗原阳性住院多次，近来复查肝功能时发现γ-谷氨酰转移酶（γ-GT）显著升高，考虑下列哪种疾病的可能性大
2023-06-26
B:慢性肝炎并发急性胆囊炎
C:慢性肝炎并发急性胰腺炎
D:肝癌
E:急性重型肝炎
参考答案：D
【考点】原发性肝癌辅助检查和诊断【精析】肝癌时，由于癌细胞逆分化，类似胚胎期，此酶的生成增加，故血清γ-GT也呈中度或高度升高，临床上也常把此酶作为观察慢性肝炎伴肝硬化患者是否转为肝癌的参考指标。患者肝硬化的非活动期，γ-GT活性正常，持续增高提示病情活动或恶化。故本题选D。【避错】本题考生易误选E，认为肝炎病史导致的急性重型肝炎，但急性重型肝炎期间表现为起病后10天以内黄疸迅速加深、恶心、呕吐、肝缩小、伴显著肝臭，血清谷丙转氨酶往往短期升高后迅速下降，无上述表现，故E错误，本题正确答案是D。
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