患者男，56岁。有胃溃疡病史5年，突然呕血1500ml，血压60/30mmHg，心率150次／分。此时首先应采取的措施是

2023-06-26

A.禁食
B.胃肠减压
C.准备急查B超
D.立即开放静脉补充血容量
E.准备给予止血药物

参考答案：D

消化性溃疡出血是最常见的并发症，轻者表现为黑便、呕血，重者可出现周围循环衰竭，甚至低血容量性休克。患者大量呕血出现失血性周围循环衰竭，急救措施首先应迅速建立静脉通道，遵医嘱尽快补充血容量，改善微循环。然后止血，常用加压素、生长抑素类药物，药物不能控制出血暂时使用双气囊三腔管，故排除E答案，D正确。禁食、胃肠减压均是改善微循环、止血后的一般护理措施，故不选A、B。B超对上消化道出血诊断没有任何临床意义，故不选C。解题关键：上消化道大量出血的治疗原则是首先迅速建立静脉通道，补充血容量、止血、去除病因、防治并发症。