患者男，10岁。全身水肿，尿少半个月，BP:100/80mmHg，Hb:140g/L。尿蛋白(+++)，24小时定量8.0g，血BUN6mmol／L，血Cr正常，诊断为肾病综合征，基层医院给呋塞米后尿量增加。1周后突发腰痛，尿量明显减少，血BUN升至18mmol／L，尿镜检红细胞满视野。

2023-06-26

患者的饮食应为
A.高蛋白质饮食
B.低蛋白质饮食
C.优质蛋白质饮食
D.优质高蛋白质饮食
E.优质低蛋白质饮食

参考答案：C

1.肾病综合征的诊断标准：①尿蛋白>3.5g/d;②血浆白蛋白低于30g/L;③水肿；④血脂升高。其中①②两项为诊断所必需。尿量明显减少，血BUN升至18mmol/L，尿镜检红细胞满视野，考虑并发了肾前性氮质血症。故选D。解题关键：肾病综合征以大量蛋白尿(24小时尿蛋白超过3.5g)、血清白蛋白<30g/L、高脂血症、水肿为特点。
2.肾病综合征的治疗主要使用糖皮质激素，如泼尼松等，可能是通过抑制炎症反应、抑制免疫反应、抑制醛固酮和抗利尿激素分泌，影响肾小球基底膜通透性等综合作用而发挥其利尿、消除蛋白尿的疗效。故选A。
3.肾病综合征患者给予正常量0.8～1．0g/(kg?d)的优质蛋白质（富含必需氨基酸的动物蛋白）饮食，水肿时还应给予低盐（每日3g以下）饮食，故选C。解题关键：肾病综合征水肿患者应给予优质低蛋白饮食。