患者女，40岁。反复发作尿路感染十年余，近一年夜尿增多，此次因尿频、尿急、尿痛就诊，尿检查白细胞8～10个/HP，X线肾盏变形，缩窄，中段尿培养为大肠埃希菌。

2023-06-26

本例的治疗方案应选用
A.单剂治疗
B.敏感抗生素治疗2周
C.长期抑菌治疗
D.系统联合用药，疗程稍长
E.抗生素治疗作用

参考答案：D

1.慢性肾盂肾炎其主要表现是夜尿增多及尿中有少量白细胞和蛋白等症状，根据患者表现考虑诊断为慢性肾盂肾炎，尚没有急性发作的症状，如反复发作的尿路刺激症状，伴腰痛、发热、尿路引流不畅等。故选A。解题关键：慢性肾盂肾炎病变主要侵犯肾间质和肾盂、肾盏组织。
2.慢性肾盂肾炎的治疗原则：①选用细菌敏感而毒性较小，且在肾实质和尿内都具有较高浓度的抗生素；②采用较长疗程（4周或6周），以期达到彻底清除细菌的目的；③如不能清除细菌而尿路感染反复急性发作，采用低剂量长疗程的抑菌疗法，至少用药1年以上；④发生尿毒症时，既要注意保护肾功能，避免药物蓄积中毒，又能很好地抑制细菌生长。由于反复发作，受损的肾组织不易修复。所以往往需要联合用药，疗程较长，故选D。解题关键：慢性肾盂肾炎患者晚期可出现尿毒症。