患者女，25岁。腕、踝关节疼痛及脱发一年，今晨在海边游泳时发现面部出现紫红斑。查体：头发稀疏，面颊及颈部均有不规则圆形红斑，口腔有溃疡。化验：血中查出狼疮细胞。

2023-06-26

口腔溃疡如有细菌感染，以下措施正确的是
A.呋喃西林液漱口
B.制霉菌素液漱口
C.碳酸氢钠液漱口
D.无菌蒸馏水漱口
E.生理盐水漱口

参考答案：A

1.SLE是一种全身性自身免疫病，主要累及皮肤黏膜、骨骼肌肉、肾脏及中枢神经系统，肺、心脏、血液等多个器官和系统。好发于年轻女性。全身表现：发热、疲劳、乏力及体重减轻等。皮肤黏膜：蝶形红斑、盘状皮损、光过敏、红斑或丘疹、口腔、外阴或鼻溃疡、脱发等。抗Sm抗体(+)，特异性99%。故选C。解题关键：系统性红斑狼疮好发于年轻女性，抗Sm抗体(+)，特异性99%。皮肤黏膜：蝶形红斑、盘状皮损、光过敏、红斑或丘疹、口腔、外阴或鼻溃疡、脱发等。
2.脱发的病人应减少洗头次数，每周2次为宜，温水洗发，边洗边按摩，也可用梅花针轻刺头皮，每日2次，每次．15分钟，避免脱发加重。忌染发、烫发、卷发。鼓励病人采用适当方法遮盖脱发，可戴帽子、假发等。故选E。解题关键：SLE脱发患者忌染发、烫发、卷发。
3.SLE患者应保持口腔清洁及黏膜完整，坚持晨起、睡前、餐后用消毒液漱口，防止感染。有细菌感染者用1：5000呋喃西林液漱口，局部涂以碘甘油；有真菌感染者用1%～4%碳酸氢钠液漱口，或用2.5%制霉菌素甘油涂敷患处。有口腔溃疡的病人，漱口后用中药冰硼散或锡类散涂敷。故选A。解题关键：SLE患者有细菌感染者用呋喃西林液漱口；有真菌感染者用碳酸氢钠液漱口。