患者男，30岁。因高热2日未能进食，自述口渴、尿少色黄。查体：有脱水征，尿比重1.028，血清钠浓度为156mmol/L．应首先给予
2023-06-26
B.5%碳酸氢钠
C.5%葡萄糖溶液
D.等渗盐水
E.平衡盐溶液
参考答案：C
病人中度高渗性缺水，失水多于失钠，血清钠>150mmol/L，细胞外液渗透压增高。病理生理改变：明显口渴，尿少、尿比重高。轻度高渗性缺水患者饮水即可。不能饮水或中度以上病人应首先静脉输注5%葡萄糖溶液，C正确。低渗性缺水中度病人静脉输注等渗盐水；重度病人可补少量3%～5%的氯化钠溶液、以迅速提高细胞外液渗透压，故不选A、D。中度等渗性缺水病人首先补给平衡盐溶液，故不选E。5%碳酸氢钠溶液适用于治疗代谢性酸中毒；碱化尿液，弱有机酸类药物（磺胺类、水杨酸类）中毒，故不选B。解题关键：高渗性缺水：轻度缺水病人饮水即可。不能饮水或中度以上病人首先静脉输注5%葡萄糖溶液。为防止继发低渗性缺水,高渗状态缓解后及时适量补给生理盐水。
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