患者，女性，36岁，唇痈10天，高热5小时。查体：体温39.6℃；神志不清，左侧瞳孔散大，对光反应消失：唇周红肿，质地坚韧，界限不清，表面有多个脓栓；右肢体瘫痪。

2023-06-26

判断该患者可能出现的问题是
A.脑梗死
B.菌血症
C.颅内脓肿
D.颅内出血
E.脓毒症

参考答案：C

根据题干，患者唇痈10天，高热5小时，体温39.6℃，左侧瞳孔散大，对光反应消失，可能是由于唇痈而引起颅内脓肿。右肢体瘫痪、左瞳孔散大，对光反应消失可排除菌血症、脓毒症。高热、体温39.6℃可排除颅内出血、脑梗死。故答案为C。
唇痈引起颅内脓肿的原因可能是挤压或说话多，使感染通过海绵窦扩散至颅内。颜面部的浅静脉包括面前静脉及颞浅静脉，面前静脉的瓣膜发育不良，少而薄弱，同时封闭不全，通常在肌肉收缩下，可使血液转而逆行。当面部发生炎症，尤其在这三角区域内有感染时，易在面前静脉内形成血栓，影响正常静脉血回流，并呆逆流至眼上静脉，经眶上而通向颅内蝶鞍两侧的海绵窦，将面部炎症传播到颅内，产生海绵窦化脓性，血栓性静脉炎的严重并发症。故答案为A。
为了避免避免发生颅内脓肿，可减少说话，避免挤压唇痈。故答案为C。