患者男,60岁。有高血压病史20年,突然出现剧烈头痛、呕吐、左侧上下肢瘫痪,随即意识丧失,右侧瞳孔散大,对光反应消失,眼睑下垂,血压25/16kPa,呼吸忽快忽慢。
2023-06-26
A.左侧颞叶疝
B.大脑镰疝
C.枕骨大孔疝
D.内囊出血
E.右侧颞叶疝
参考答案:C
1.患者出现剧烈头痛、呕吐,随即意识丧失,右侧瞳孔散大,对光反应消失,眼睑下垂,血压升高,提示血肿形成。又因为出现左侧上下肢瘫痪,提示血肿在右侧。故选D。解题关键:血肿形成出现对侧肢体障碍,同侧瞳孔变化。
2.与小脑幕切迹疝等相比,枕骨大孔疝导致急性延髓生命中枢受压,很快危及生命体征。迅速出现呼吸和循环障碍,先呼吸减慢、脉搏细速、血压下降,很快出现潮式呼吸和呼吸停止。故选C。解题关键:枕骨大孔疝邻近生命中枢,容易危及生命。
3.高血压脑出血的治疗:①控制高血压;②控制脑水肿,降低颅内压,20%甘露醇静脉注射;③止血药和凝血药的使用;④抗菌药物的使用;⑤手术清除血肿。不可采用脑脊液分流术,这样会加重脑疝的发生。故选B。解题关键:严重的颅内高压不宜行脑脊液分流术,因易发脑疝。
2023-05-22 从业资格医药卫生
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A.小儿化食丸B.小儿消食片C.健脾消食丸D.肥儿丸E.一捻金
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A.小儿泻速停颗粒B.肥儿丸C.健脾消食丸D.小儿化食丸E.止泻灵颗粒
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