患者女，37岁。甲亢行甲状腺大部切除术，术后3小时突然窒息，面部青紫，颈部切口下肿胀。其原因是

2023-06-26

A.出血
B.黏痰堵塞咽喉部
C.分泌物堵塞气管
D.气管塌陷
E.喉返神经损伤

参考答案：A

甲状腺大部分切除术后发生呼吸困难和窒息是术后最危急的并发症。多发生在术后48小时内。临床表现为进行性呼吸困难、烦躁、发绀、甚至窒息。常见原因：①切口内出血形成血肿压迫气管，窒息主要是手术时止血不完善或血管结扎线滑落所引起。多发生在术后48小时内。故A正确。②黏痰堵塞气管、分泌物堵塞气管会出现呼吸困难，但是不会出现颈部切口血肿肿胀，故排除B、C。③气管塌陷是在切除甲状腺大部分腺体后，软化气管壁失去支撑所致，是没有局部肿胀的，故排除D。④喉返神经损伤主要是由于手术操作损伤直接引起的，主要表现为声嘶，不会引起窒息、切口肿胀，故排除E。解题关键：甲状腺大部分切除术后，切口内出血形成血肿压迫气管，可引起患者进行性呼吸困难、烦躁、发绀、甚至窒息。