患者男．36岁。甲状腺大部分切除术后出现饮水呛咳，发音时音调无明显改变，可能的原因是

2023-06-26

A.气管塌陷
B.伤口内出血
C.单侧喉返神经损伤
D.喉上神经内侧支损伤
E.喉上神经外侧支损伤

参考答案：D

气管塌陷及伤口内出血血肿压迫都能导致呼吸困难或窒息。单侧喉返神经损伤，大都引起声音嘶哑。外支受损可使环甲肌瘫痪，引起声带松弛和声调降低。内支受损会使喉部黏膜感觉丧失，在进食特别是饮水时，病人因喉部反射性咳嗽的丧失而易发生误咽或呛咳。该病人饮水呛咳，但发声正常，因此是喉上神经内侧支损伤，答案为D。解题关键：掌握甲状腺手术的并发症临床表现。