患者女,25岁。近1年来情绪急躁,月经不调,多食但消瘦,脉率>100次/分,甲状腺Ⅱ度肿大,入院准备行甲状腺大部分切除手术。
2023-06-26
A.中枢性肌松
B.抗焦虑,抗惊厥
C.抗局麻药毒副反应
D.提高痛阈,减少麻醉药用量
E.抑制腺体分泌和迷走神经兴奋
参考答案:E
1.颈丛神经阻滞是指将局麻药注入颈神经丛区域,以阻滞其神经冲动传导,达到麻醉作用。适用于颈部手术,如甲状腺手术、气管切开术等。正确答案为D。解题关键:熟悉甲亢手术患者麻醉方式选择。
2.该患者虽然选择颈丛神经阻滞麻醉,为防止麻醉效果不好,应做好全麻的准备,术前常规禁食12小时、禁饮4小时以保证胃排空,避免术中发生胃内容物反流、呕吐或误吸。故正确答案为D。解题关键:掌握麻醉前胃肠道准备。
3.阿托品为阻断M胆碱受体的抗胆碱药,能解除平滑肌的痉挛包括解除血管痉挛,改善微血管循环;抑制腺体分泌;解除迷走神经对心脏的抑制,使心跳加快;散大瞳孔,使眼压升高;兴奋呼吸中枢。该患者脉率>100次/分,故不能使用阿托品。正确答案为B。解题关键:掌握甲亢患者麻醉的注意事项。
4.安定类具有镇静、催眠、抗焦虑及抗惊厥作用;镇静药可提高痛阈,减少麻醉药用量;阿托品能解除平滑肌的痉挛(包括解除血管痉挛),改善微血管循环;抑制腺体分泌;解除迷走神经对心脏的抑制,使心跳加快;散大瞳孔,使眼压升高;兴奋呼吸中枢。故答案为E。解题关键:掌握阿托品在麻醉中的作用。
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