患者男．50岁。因机械性肠梗阻入院，出现最早和最主要的病理生理改变是

2023-06-26

A.感染
B.中毒
C.体液紊乱
D.呼吸困难
E.心功能不全

参考答案：C

机械性肠梗阻最早发生和最主要的病理生理改变主要是体液丧失：由于不能进食及频繁呕吐和肠腔积液，再加上肠管高度膨胀，血管通透性增强使血浆外渗，导致水分和电解质大量丢失，造成严重的脱水、电解质紊乱及代谢性酸中毒，C正确。机械性小肠梗阻时，肠内原有细菌和毒素不能通过正常的肠黏膜屏障，因而危害不大。转为绞窄性肠梗阻时细菌的毒素以及血液和坏死组织的分解产物均具有极强的毒性，可引起强烈的腹膜刺激和感染，故不选A、B。呼吸和循环功能障碍虽然也是机械性肠梗阻的病理改变，但不是最早出现，故不选D。机械性肠梗阻不会引起心功能不全，故不选E。解题关键：机械性肠梗阻出现最早和最主要的病理生理改变是体液丧失。