患者男，50岁。右下肢青筋显露8年并逐渐加重，体格检查：右下肢重度静脉曲张，内踝上方皮肤色素沉着。

2023-06-26

此时关键的检查是
A.小隐静脉功能检查
B.大隐静脉瓣膜功能检查
C.深静脉畅通及其瓣膜功能检查
D.静脉曲张并发症
E.深浅静脉交通支膜功能检查

参考答案：C

1.右下肢重度静脉曲张，内踝上方皮肤色素沉着。考虑为下肢静脉曲张。但常需做深静脉通畅试验（Penhes试验），以进一步了解深静脉通畅情况，对下肢静脉曲张是否选择手术，起到十分重要的决定作用。如果病人的浅静脉（大隐静脉或小隐静脉）功能不良，不通畅，同时深静脉的功能和通畅程度也有问题，就不能再做手术结扎浅静脉，否则会迫使原来功能不良的深浅静脉系统负担下肢静脉的血液回流，完全由功能不良的深静脉系统来承担，不但不会缓解临床症状，反而会加重病情。故选C。
2.静脉造影可清晰显示病人下肢深静脉血栓的位置、范围、再通及侧支循环建立情况，可显示交通支静脉、相应范围的浅静脉及大隐静脉形态外，还常被用来鉴定其他检测方法的诊断。深静脉造影仍是目前诊断下肢深静脉系统病变最可靠的方法，故选B。解题关键：对于血管性疾病的诊断，血管造影是金标准。
3.深静脉造影是目前诊断下肢深静脉系统病变最可靠的方法。深静脉造影分两种：①顺行性造影：主要了解深静脉的通畅情况；②逆行性造影：是观察瓣膜反流的最好方法。要了解深静脉瓣膜功能受损程度应进行逆行性造影。故选A。解题关键：深静脉造影的种类及应用：顺行造影--了解畅通情况；逆行造影--了解瓣膜情况。