患者男，28岁。11天前无明显诱因突然发作剧烈腹痛，呈绞痛，向下腹、大腿内侧及会阴部放射，伴恶心、呕吐，面色苍白，大汗淋漓。尿常规显示大量红细胞。该患者符合下列何种疾病

2023-06-26

A.尿路感染
B.输尿管结石
C.急性肾盂肾炎
D.急性肾小球肾炎
E.急性肾衰竭

参考答案：B

尿路感染时包括急性肾盂肾炎表现为膀胱刺激征，或有全身感染症状，实验室检查尿中白细胞和细菌增多，因此A和C不正确。肾小球肾炎出现血尿、蛋白尿、水肿、高血压等症状，与题目中不同，故D不对。急性肾衰竭表现为少尿，肾功能减退，电解质紊乱等，一般无典型的腹痛。因此E不对。结石活动或引起输尿管完全梗阻时，出现肾绞痛。典型的绞痛位于腰部或上腹部，沿输尿管走行向下腹和会阴部放射，可至大腿内侧。疼痛性质为刀割样阵发性绞痛，程度剧烈，病人辗转不安，面色苍白、冷汗，甚至休克；伴随症状为恶心、呕吐。疼痛时间持续几分钟至数小时不等。可伴明显肾区叩击痛。男性病人有尿道和阴茎头部放射痛。病人活动或绞痛后出现肉眼或镜下血尿。本患者有典型的绞痛和血尿伴有面色苍白，大汗症状。典型的结石，故选B。解题关键：结石活动或引起输尿管完全梗阻时，出现肾绞痛。