患者男,20岁。重物白头顶砸下,枕颈部疼痛,旋转明显受限,四肢活动自如。

2023-06-26

如拍摄颈椎X线片检查,最适宜选择何种投照位
A.颈椎正、侧位
B.颈椎正位,伸屈侧位
C.颈椎双斜位
D.下颈椎动力侧位
E.颈椎正、侧位及开口位

参考答案:E

1.颈段损伤表现为四肢瘫,其中上颈椎损伤时四肢均为痉挛性瘫痪,下颈椎损伤时上肢为弛缓性瘫痪,下肢为痉挛性瘫痪。上颈椎损伤的临床表现有枕颈部疼痛和压痛,头部活动受限,四肢活动自如。故选D。
2.拍摄X线片时,除正、侧位X线摄片外,尚应根据伤情拍摄特殊体位相,如开口位(上颈椎损伤)、动力性侧位(颈椎)、轴位(舟状骨、跟骨等)和切线位(髌骨)等。该患者为上颈椎损伤,最适宜采用颈椎正、侧位及开口位,故选E。解题关键:颈椎X线片检查还应选择开口位。
3.上颈椎损伤的治疗--非手术疗法:①无移位或轻微移位的稳定型骨折,枕颌带颈椎牵引;②严重移位,椎体和椎弓之间距离增大或旋转不稳定骨折,颅骨牵引。该患者适合第一种,故选A。解题关键:颈椎牵引用于轻微的上颈椎损伤。