患者女，25岁。妊娠足月临产，胎盘娩出后，产妇出现持续性阴道流血，量达800ml。查体：子宫体柔软。其出血的原因最可能是
2023-06-26
A.子宫收缩乏力
B.软产道损伤
C.胎盘剥离不全
D.子宫破裂
E.弥散性血管内凝血
参考答案：A
B.软产道损伤
C.胎盘剥离不全
D.子宫破裂
E.弥散性血管内凝血
参考答案：A
若胎儿娩出后宫缩乏力使子宫不能正常收缩和缩复，胎盘若未剥离、血窦未开放时尚不致发生出血，若胎盘有部分剥离或剥离排出后，宫缩乏力不能有效关闭胎盘附着部子宫壁血窦而致流血过多，是产后出血的主要原因。分娩前有宫缩乏力表现，胎盘娩出过程和娩出后出血过多，子宫体柔软。故选A。解题关键：分娩前宫缩乏力、胎盘娩出后出血过多应考虑宫缩乏力所致。
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