患儿生后7天，在家接生，出现发热，烦躁不安，吸吮困难，苦笑面容，阵发性痉挛、惊厥，脐部发红。

2023-06-26

该患儿的临床诊断为
A.新生儿败血症
B.新生儿破伤风
C.新生儿脐炎
D.新生儿颅内出血
E.新生儿化脓性脑膜炎

参考答案：B

根据题干，患儿在家接生，出现发热，烦躁不安，吸吮困难，苦笑面容，阵发性痉挛、惊厥，脐部发红，可能的诊断为新生儿破伤风。1.新生儿破伤风：张口困难和牙关紧闭、喉头阻塞、吞咽困难、呛咳、出现“角弓反张”“苦笑”。2.新生儿败血症：体温改变、黄疸、肝脾肿大、激惹与四肢肌张力改变。3.新生儿脐炎：脐带根部发红，或脱落后伤口不愈合，脐窝湿润、流水，这是脐带发炎的最早表现。4.新生儿颅内出血：前囟隆起、颅缝增宽、头围增加，易激惹、过度兴奋、烦躁、脑性尖叫、惊厥等。5.新生儿化脓性脑膜炎：表现为发热、剧烈头痛、呕吐、全身抽搐、意识障碍或颈项强直等。故答案为B。
新生儿惊厥，首选的镇静剂为地西泮（A对），其次是苯妥英钠、苯巴比妥及水合氯醛等。故答案为A。
护理新生儿破伤风时，应避免各种声光和各种不必要的刺激，治疗护理尽量集中，包括减少肌内注射。故应减少测体温、心率的次数。故答案为D。