男，72岁，长时间吸烟。反复咳嗽、咳痰、气促30年。近1周来咳黄痰，且黏稠不易咳出，白天嗜睡，夜间不眠。今晨被发现唤之不应而急诊。查体：血压148/90mmHg，昏睡状，瞳孔等大，眼结膜水肿，项软，桶状胸，双肺可闻及较多干湿啰音，心率120次/分，可闻及早搏，双下肢凹陷性水肿，未引出病理反射。
2023-06-27
为进一步确定昏睡原因，最有意义的首选检查是
A.心电图
B.脑部CT
C.血气分析
D.胸部X线
E.超声心动图
参考答案：C
A.心电图
B.脑部CT
C.血气分析
D.胸部X线
E.超声心动图
参考答案：C
1.结合病史、症状、体征，患者有呼吸系统慢性病史，近期合并感染，出现神志改变，首先考虑呼吸衰竭所致肺性脑病，因未引出病理体征，不考虑脑血管疾病，代谢性碱中毒条件不充分。
2.肺性脑病多为肺部疾病伴发呼吸衰竭导致低氧血症所致，故首选检查是血气分析。
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