男性，60岁，心窝部饥饿性疼痛10余年，近年来发作频繁，疼痛规律消失，经胃镜证实为十二指肠球后溃疡。

2023-06-27

该病人出血后4小时，经抢救输血等治疗后，脉搏140次／分，血压80/50mmHg，宜采取
A.加大输液量，加用升压药
B.用冰氯化钠注射液、去甲肾上腺素液灌洗胃腔
C.紧急作胃镜检查
D.快速输血，立即手术
E.胃内灌注凝血酶

参考答案：D

本组题考查十二指肠溃疡相关知识点。对于病史较长的十二指肠溃疡，且从临床表现看其症状逐渐加重，其最合理的治疗方法是外科手术治疗。第1小题选E。多数十二指肠溃疡大出血经非手术治疗止血，病人在大量呕血后晕倒，说明出血量大，应及时输血以补充血容量，同时应用抑酸剂保护胃黏膜。第2小题选D。病人出血后4小时，经输血等治疗后，脉搏140次／分，血压80/50mmHg，有休克迹象，此时应立即手术。第3小题选D。大多数溃疡病出血的病人应行胃大部切除术，在病情危急时，可采用贯穿缝扎止血术，待病人情况稳定后再行胃大部切除术。第4小题选B。