治疗脑水肿，下列药物哪一种最常用且效果较好

2023-06-27

A.50％葡萄糖
B.30％尿素
C.25％山梨醇
D.20％甘露醇
E.浓缩血清白蛋白

参考答案：D

甘露醇溶液性质稳定，脱水作用强，反跳现象轻，是当前应用最广泛的渗透性脱水剂，为治疗脑水肿的首选药。山梨醇在体内部分转化为糖原而失去高渗作用，因此脱水作用较甘露醇弱，可降低颅内压30%～40%。葡萄糖有脱水和利尿作用。但葡萄糖易弥散到组织中，且在体内易被氧化代谢，使血浆渗透压增高不多，故脱水作用较弱，降颅内压<30%。尿素为强效、速效脱水药，但用药后常继发脑体积增大和颅内压反跳性回升，且毒性较大，临床已很少单独使用，有时在抢救脑疝时仍可使用。浓缩血清白蛋白为胶体性脱水剂，具有很强的亲水活性，但因价格昂贵，仅适用于脑水肿伴低蛋白血症者。故本题选D。