男，50岁，有肝硬化病史5年，突然呕血约800ml，伴黑便，速来就医。查体：神志清，血压13.3/8kPa(100/60mmHg)，心率100次/分

2023-06-27

该患者上消化道出血的原因可能是
A.胃癌出血
B.胃溃疡出血
C.十二指肠球部溃疡出血
D.急性胃黏膜糜烂
E.食管胃底静脉曲张破裂出血

参考答案：E

1.食管胃底静脉破裂出血往往出血量大、出血速度快。首先应给予止血药物，常用血管加压素、生长抑素等。三腔或四腔气囊管压迫止血效果肯定，但病人痛苦多、并发症多、早期再出血率高，宜用于药物不能控制出血时暂时使用。内镜直视下止血是目前本病的重要止血手段。

2.肝硬化病人门脉压力增高，使食管下段和胃底静脉曲张，破裂出血是最常见并发症

3.大出血时病人应绝对卧床休息，取平卧位并将下肢略抬高，以保证脑部供血