患者男性，38岁。有胃溃疡史8年，因突发腹痛3小时来急诊。

2023-06-27

若患者行胃大部切除术，术后第4天进食后出现右上腹剧痛、压痛和腹肌紧张等症状，最可能的原因是
A.急性胃扩张
B.胃肠吻合口瘘
C.残胃蠕动无力
D.吻合口梗阻
E.切口裂开

参考答案：B

A选项急性胃扩张以大量呕吐为主，一般腹膜刺激征不明显；C选项残胃蠕动无力多发生于术后7～10天，进食后出现腹胀、腹痛，继而出现呕吐，呕吐物包括食物和胆汁；D选项吻合口梗阻亦表现为进食后饱胀，呕吐，呕吐物为食物．不含胆汁。E选项切口裂开多有一定诱因，如营养不良、腹压突然增加等；B选项胃肠吻合口瘘多发生在术后5～7天，表现为进食后出现弥漫性腹膜炎症状，与题干信息相符，故选B。