发生溶血反应，出现黄疸和血红蛋白尿的原因是

2023-06-29

A、凝集的红细胞溶解，血红蛋白释放入血浆
B、大量血红蛋白从血浆进入肾小管形成结晶
C、肾小管内皮缺血、缺氧而坏死脱落
D、发生急性肝细胞坏死，大量胆红素释放入血
E、红细胞凝集成团阻塞小血管

参考答案：A

溶血反应
1）开始阶段：由于病人血浆中的凝集素和所输血中红细胞的凝集原发生凝集反应，导致红细胞凝集成团，阻塞部分小血管，从而造成组织缺血缺氧；病人表现为头胀痛、四肢麻木、胸闷、腰背部剧烈疼痛等。
2）中间阶段：由于凝集的红细胞发生溶解，大量血红蛋白散布到血浆中，病人出现黄疸和血红蛋白尿（酱油色），并伴有寒战、高热、呼吸急促、血压下降等。
3）最后阶段：由于大量的血红蛋白从血浆进入肾小管，遇酸性物质而变成结晶体，从而阻塞肾小管；同时由于抗原抗体相互作用，使肾小管内皮细胞缺血、缺氧，致坏死脱落，进一步使肾小管阻塞。病人出现急性肾衰竭症状，表现为少尿、无尿，严重者可致死亡。