男性，27岁，室间隔缺损20年。1个月来出现不规则发热，体温37.5℃左右。入院前已经不规则使用抗生素2周。查体：皮肤、结膜下有瘀点，胸骨左缘3、4肋间4/6级收缩期杂音，脾大，杵状指。化验血红蛋白75g/L。

初步诊断为

2023-06-29

A、贫血性心脏病
B、系统性红斑狼疮
C、室间隔缺损心力衰竭
D、亚急性感染性心内膜炎
E、慢性白血病

参考答案：D

亚急性感染性心内膜炎起病隐匿，可伴有全身不适、乏力、食欲缺乏和体重减轻等症状，可有弛张性低热，一般＜39℃，一般午后和晚上高。患者符合亚急性感染性心内膜炎的症状是：皮肤、结膜下有瘀点（瘀点）、脾大，杵状指、化验血红蛋白75g/L（贫血）。故选择D。