有关呕血与黑便的讨论，不正确的一项是

2023-06-29

A、有呕血常伴黑便
B、呕血呈咖啡色是血液在胃内经胃酸作用形成正铁血红素所致
C、黑便呈柏油样是由于血红蛋白中铁与肠内硫化物作用形成硫化铁所致
D、幽门以上出血的表现为呕血，幽门以下出血的表现为黑便
E、有黑便不一定有呕血

参考答案：D

上消化道出血的主要表现为呕血和黑便。黑便是消化道出血必有的症状，无论其出血部位是在幽门以上或之下。是否呕血主要取决于出血量的多少和出血部位，一般胃内储积血量大于250～300ml可引起呕血。出血量较小时可仅有黑便，而无呕血。血液受胃酸作用而形成正铁血红素，因此，呕出的血液呈褐色或咖啡色。黑便是由于血红蛋白的铁经肠道内硫化物的作用，形成黑色的硫化铁，混有肠道黏液，使排出的粪便漆黑发亮，称柏油样粪便。