护士考虑该患儿最可能的诊断是

2023-06-29

A、支气管肺炎
B、支气管哮喘
C、腺病毒性肺炎
D、哮喘性支气管炎
E、支气管炎

参考答案：A

轻症肺炎，仅表现为呼吸系统症状和相应的肺部体征。
（1）症状：大多起病急，主要表现为发热、咳嗽、气促和全身症状。①发热：热型不定，多为不规则热，新生儿和重度营养不良儿可不发热，甚至体温不升。②咳嗽：较频，初为刺激性干咳，以后咳嗽有痰，新生儿则表现为口吐白沫。③气促：多发生在发热、咳嗽之后。④全身症状：精神不振、食欲减退、烦躁不安、轻度腹泻或呕吐。（2）体征：①呼吸增快：40～80次/分，可见鼻翼扇动和三凹征。②发绀：口周、鼻唇沟和指趾端发绀。③肺部啰音：早期不明显，以后可闻及固定的中、细湿啰音，以背部两侧下方及脊柱两旁较多，深吸气末更为明显。由题干描述，可知患儿患肺炎，而排除腺病毒肺炎的原因，要先了解腺病毒肺炎的临床特点：（1）本病多见于6个月～2岁幼儿。（2）起病急骤、全身中毒症状明显。体温达39℃以上，呈稽留热或弛张热，重症可持续2～3周。咳嗽频繁，可出现喘憋、呼吸困难、发绀。（3）肺部体征出现较晚，多在发热4～5日后开始出现肺部湿啰音，以后因肺部病变融合而出现肺实变体征。（4）胸片改变出现较肺部体征为早，特点为大小不等的片状阴影或融合成大病灶，肺气肿多见，病灶吸收需数周至数月。因此，最佳答案：A。