患者男性，25岁。因左腰部被刺伤入院，血压70/50mmHg，伤口持续溢出淡红色液体。左上腹触痛，但无肌紧张及反跳痛。

诊断首先考虑是

2023-06-29

A、胃穿孔
B、肾损伤
C、肠破裂
D、胰腺损伤
E、脾破裂

参考答案：B

脾破裂会造成腹膜刺激征，胃穿孔的临床症状是上腹剧烈疼痛、腹肌紧张及休克，而肠破裂时腹肌紧张全腹压痛及反跳痛阳性。胰腺破损或断裂后，胰液可积聚于网膜囊内而表现为上腹明显压痛和肌紧张，还可因膈肌受刺激而出现肩部疼痛。外渗的胰液经网膜孔或破裂的小网膜进入腹腔后，可出现弥漫性腹膜炎。