患者，女性，46岁，间歇性上腹痛7年，加重1周，有饥饿性疼痛，进食后可缓解，行PPI药物治疗，以下药物为单一的S型异构体，药效持久的是
2023-06-30
A、兰索拉唑
B、雷贝拉唑
C、泮托拉唑
D、埃索美拉唑
E、奥美拉唑
参考答案：D
B、雷贝拉唑
C、泮托拉唑
D、埃索美拉唑
E、奥美拉唑
参考答案：D
奥美拉唑是R型和S型两种光学异构体1：1的混合物，而埃索美拉唑是单一的S型异构体，肝脏首过效应较低。
R型异构体主要由CYP2C19代谢，其代谢为非活性物质的速率快，而S型异构体更多地由CYP3A4代谢，对CYP2C19依赖性小，且代谢速率很慢，故血浆中活性药物浓度高而持久，药物之间相互影响小，生物利用度和血浆浓度较奥美拉唑或R型异构体为高，半衰期延长为2小时以上。因此，药效比奥美拉唑高而持久。
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