共用题干
患者女性，28岁。妊娠39周分娩，产前有妊娠高血压综合征，产后即觉得气促、心慌、头晕等。检查：血压60/40mmHg，产道大出血，且流出的血不凝固。血常规检查：RBC2.110¹²/L,Hb60g/L,WBC12.810⁹/L，分类正常，PLT55*10⁹/L，凝血试验：PT25秒，TT21秒。D-二聚体测定阳性。

2023-07-16

患者出血最可能的诊断是
A:再生障碍性贫血
B:血友病
C:急性弥散性血管内凝血(DIC)
D:原发性纤溶亢进症
E:低纤维蛋白原血症

参考答案：C

患者在分娩过程中发生大出血，流血不凝固，凝血试验均延长，首先考虑急性弥散性血管内凝血，可能由于分娩中羊水栓塞导致。
诊断DIC的主要实验室指标有：PLT＜100*10⁹/L，或进行性下降；PT延长；血浆纤维蛋白原定量＜1.5g/L，或进行性下降；FDP超过20μg/L，或D-二聚体增高等。
原发性纤溶症D-二聚体阴性或不升高，继发性纤溶D-二聚体测定阳性或增高，是两者鉴别的重要指标。