共用题干
患者男性，29岁。3天来高热、头痛、乏力、全身酸痛，行走时小腿疼痛，伴有咳嗽。发病前常参加水田劳动。体查：体温39.8℃，面色潮红，结膜充血，巩膜黄染，视力正常，双侧腹股沟淋巴结肿大，腓肠肌压痛明显，无脑膜刺激征及病理反射。肝肋下5cm。血象：WBC8*10⁹/L,N0.74,L0.21，E0.03,M0.02。

2023-07-16

患者的诊断最可能为
A:流行性感冒
B:肾综合征出血热
C:急性甲型肝炎
D:钩端螺旋体
E:败血症

参考答案：D

本题考查钩端螺旋体的诊断。患者急骤起病，高热、头痛、全身肌痛，眼结膜充血，巩膜黄染，肝肿大，腹股沟淋巴结肿大、腓肠肌压痛明显等，都符合钩端螺旋体感染的诊断。
钩端螺旋体的实验室诊断有：血培养、尿培养、抗体检查包括：乳胶凝集和凝集抑制试验、ELISA、动物试验、血液离心涂片显微镜检查或直接免疫荧光检查等。
治疗钩端螺旋体首选青霉素。
青霉素首次注射后可能发生赫氏反应，因此青霉素首次剂量应小于、等于40万U。