患者，男，26岁。淋雨后寒战，发热，咳嗽, 咳铁锈色痰，胸痛。查体：口唇周围有单纯疱疹，叩诊右下肺轻度浊音，听诊呼吸音减低。应首先考虑的是

2023-07-20

A. 急性支气管炎
B. 肺结核
C. 急性肺脓肿
D. 肺炎球菌肺炎
E. 病毒性肺炎

参考答案：D

患者青年男性，淋雨后高热、寒战，全身肌肉酸痛，咳嗽、咳铁锈色痰，口角及鼻周有单纯疱疹，叩诊右下肺轻度浊音，听诊呼吸音减低，患者临床表现与肺炎球菌肺炎相符，故应首先考虑的诊断是肺炎球菌肺炎（D对）。急性支气管炎（P16）（A错）通常起病较急，全身症状较轻，可有发热。肺结核（P61）（B错）主要表现为乏力、低热、盗汗等结核分枝杆菌感染中毒症状。急性肺脓肿（P57）（C错）起病急骤，畏寒、高热、体温达39℃～40℃，伴有咳嗽、咳黏液痰或黏液脓性痰。病毒性肺炎（P50）（E错）现为发热、咳嗽、干咳及呼吸困难。