患者胸闷气短，甚则胸痛彻背，心悸汗出，腰酸乏力，畏寒肢冷，唇甲淡白，舌淡白，脉沉微欲绝。治疗应首选

2023-07-20

A. 参附汤合右归饮
B. 人参养营汤合左归饮
C. 炙甘草汤合生脉散
D. 苓桂术甘汤合左归丸
E. 苏合香丸合左归饮

参考答案：A

题中患者以胸闷气短，甚则胸痛彻背为主症，故诊断为胸痹。胸闷气短为心肾阳虚，胸阳不运，气机不畅，血行瘀滞所致。心肾阳虚，故心悸汗出，腰酸乏力，畏寒肢冷，唇甲淡白；胸痛彻背为心肾阳虚，胸阳不振，复感寒邪所致；脉微欲绝为心肾阳气大虚欲脱之象，故辨为心肾阳虚证，治宜温补阳气，振奋心阳。首选参附汤合右归饮（A对）。左归饮功能补益肾阴，左归丸功能滋阴补肾，填精益髓，均主治真阴不足证，不能治疗肾阳虚，故（BDE错）。炙甘草汤功能益气滋阴，通阳复脉，生脉散功能益心气，敛心阴，两方相合用于治疗气阴两虚证，不能治疗心肾阳虚证（C错）。