患者，男，70岁。进行性排尿困难2年。症见精神不振，面色皓白，畏寒喜暖，腰酸膝冷，夜尿3-4次/日，舌苔薄白，脉沉细。其证候是

2023-07-20

A. 湿热下注，膀胱涩滞
B. 中气下陷，膀胱失约
C. 肾阴不足，水液不利
D. 肾阳不足，气化无权
E. 下焦蓄血，瘀阻膀胱

参考答案：D

前列腺增生症以尿频、夜尿次数增多、排尿困难为主，是老年男性大的常见疾病之一，本病的病理基础是年老肾气虚衰，气化不利，血行不畅。患者面色?白，畏寒喜暖，腰膝酸冷，为肾阳不足，难以温煦之象，肾司膀胱开合，肾阳不足，气化无力，则见排尿困难，肾阳不足，固摄无力，则见夜尿频多，舌苔薄白，脉沉细均为肾阳不足之象（D对）。若为湿热下注，膀胱滞涩可见小便频数黄赤，尿道灼热或涩痛，排尿不畅，舌暗红，苔黄腻，脉滑数或弦数等一派湿热之象（A错）。若为中气下陷，膀胱失约，可见尿频，滴沥不畅，神疲乏力，纳谷不香，面色无华，便溏脱肛，舌淡，苔白，脉细无力（B错）。若为肾阴不足，水液无力，则见小便频数不爽，尿少热赤，头晕耳鸣，腰膝酸软，五心烦热，大便秘结，舌红少津，苔少或黄，脉细数（C错）。若为下焦蓄血，瘀阻膀胱，可见小便不畅，或尿道涩痛，闭塞不通，或小腹胀满隐痛，偶有血尿，舌质黯或有瘀点瘀斑，脉弦或涩（E错）。