患者咳逆阵作，痰中带血，时时汗出，胸胁胀痛，口苦咽干，尿黄便秘，舌红苔薄黄，脉弦数。其诊断是

2023-07-20

A. 肺痨阴虚火旺证
B. 咳血肝火犯肺证
C. 喘证肺气郁痹证
D. 肺痈成痈期
E. 咳嗽痰热郁肺证

参考答案：B

本病例咳逆阵作，痰中带血，故诊断为咳血；肝火上逆犯肺，使肺失清肃，肺络受损，故咳嗽阵作，痰中带血；肝之脉络布于胁肋，肝火偏亢，脉络壅滞，故胸胁胀痛；肝火上炎，肝失疏泄，故烦躁易怒，口苦；舌质红，苔薄黄，脉弦数，均为肝火偏亢之象，故其证候为肝火犯肺证（B对）。肺痨阴虚火旺证候为呛咳气急，痰少质粘，或吐稠黄痰，量多，时时咯血，血色鲜红，午后潮热，骨蒸，五心烦热，颧红，盗汗量多，口渴，心烦，失眠，性情急躁易怒，或胸胁掣痛，男子可见遗精，女子月经不调，形体日渐消瘦，舌红而干，苔薄黄或剥，脉细数，(A错)。喘证之肺气郁痹证，其证候为每遇情志刺激而诱发，发病突然呼吸短促，息粗气憋，胸闷胸痛，咽中如窒，但喉中痰鸣不著，或无痰声。平素常多忧思抑郁，失眠、心悸。苔薄，脉弦（C错）。肺痈成痈期，其证候为身热转甚，时时振寒，继则壮热不寒，汗出烦躁，咳嗽气急，胸满作痛，转侧不利，咳吐浊痰，呈黄绿色，自觉喉中有腥味，口干咽燥，苔黄腻，脉滑数（D错）。咳嗽之痰热郁肺证，其证候为咳嗽，气息粗促，或喉中有痰声，痰多质稠黏或为稠黄，咳吐不爽，或痰有热腥味，或咳吐血痰，胸胁胀满，咳时引痛，面赤，或有身热，口干而黏，欲饮水，舌质红，舌苔薄黄腻，脉滑数（E错）。