患者，男，50岁。慢性支气管炎病史5年，近2～3个月咳嗽加重，痰中持续带血，伴胸闷，气急，胸痛。X线检查见肺门阴影增大。应首先考虑的是

2023-07-21

A.慢性支气管炎
B.原发性支气管肺癌
C.肺炎
D.肺结核
E.肺脓肿

参考答案：B

咳嗽，咯血，胸闷，气急，X线检查见肺门阴影增大是原发性支气管肺癌。本题的答题要点在于X线下的影像改变，慢性支气管炎的X线下一般无异常表现；原发性支气管癌，尤其中央型肺癌，多见肺门增大的阴影，类圆形，边缘清楚，或者分叶；肺炎及肺脓肿可见肺叶或者肺段或者沿肺纹理分布的不规则斑片状高密度影，边缘密度浅而模糊，无实变征象。肺结核多见两肺尖后段和下叶背段多发病灶，密度不均与、边缘较清楚和变化较慢，易形成空洞和播散灶，有时可呈哑铃型阴影。