患者，男，65岁。胸痛发作2小时，含化硝酸甘油不能缓解。心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高呈弓背向上的单向曲线。应首先考虑的诊断是
2023-07-22
B. 心绞痛
C. 急性下壁心肌梗死
D. 急性前间壁心肌梗死
E. 病毒性心肌炎
参考答案：C
患者胸痛发作2小时，且含化硝酸甘油不能缓解，考虑为急性心肌梗死，心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高呈弓背向上的单向曲线，故首先考虑的诊断为急性下壁心肌梗死（C对D错）。急性心包炎主要表现为胸骨后、心前区疼痛及呼吸困难等症状，可闻及心包摩擦音（A错）。心绞痛口服硝酸甘油可缓解（B错）。多数病毒性心肌炎患者发病前1～3周有病毒感染前驱症状，如发热、全身倦怠感和肌肉酸痛等，随后可出现心悸、胸痛、呼吸困难、水肿等（E错）。
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