患者心悸怔忡，神识朦胧，困倦易睡，畏寒肢冷，肢面浮肿，下肢为甚，舌淡暗苔白滑，脉沉细微。其证候是

2023-07-22

A. 痰湿困脾
B. 脾气虚弱
C. 心肾阳衰
D. 脾肾阳虚
E. 以上均非

参考答案：C

心肾阳衰证以心悸、水肿与虚寒症状共见为辨证的依据。患者肾阳虚，水气上泛凌心，则心悸怔仲；心肾阳虚，失于温养，则畏寒肢冷，困倦易睡；肾阳不振，蒸腾气化无权，水液内停，泛溢肌肤，则肢面浮肿；舌淡暗苔白滑，脉沉细微也是心肾阳虚之象（C对）。痰湿困脾，脾运化功能失常，胃失和降，可见脘痞、纳呆、泛恶呕吐痰涎等症。而患者出现心悸怔仲，肢面浮肿，畏寒肢冷等心肾阳虚的症状与脾关系不大（A错）。脾气虚证以食少、腹胀、便溏与气虚症状共见为辨证的依据。患者没有出现脾虚运化失常的症状（B错）。脾肾阳虚证以久泻久痢、水肿、腰腹冷痛等与虚寒症状共见为辨证的依据。患者出现心悸怔仲是由水气上泛凌心，心阳虚所致，与脾无关（D错）。综上所述，患者心悸怔忡，畏寒肢冷，肢面浮肿属于心肾阳虚证（E错）。