患者，男，30岁。便后肛门部疼痛、出血反复发作10年。检查：肛门外观截石位6点有结缔组织外痔，并有梭形裂口通向肛内，边缘不齐，创面较深，术中见肛管狭窄明显。应首选的治疗措施是
2023-07-22
B. 扩肛疗法
C. 切除疗法
D. 纵切横缝
E. 肛裂切开
参考答案：D
陈旧性肛裂可见裂口、栉膜带、赘皮性外痔、单口内瘘、肛窦炎、肛乳头炎和肛乳头肥大。患者陈旧性肛裂，还可见结缔组织外痔，术中见明显肛管狭窄，应首选纵切横缝法，纵切横缝法可使肛管扩张（D对）。注射疗法适用于内痔，不可用于外痔（A错）。扩肛疗法适用于早期肛裂，无结缔组织外痔、肛乳头肥大等合并症者（B错）。切除疗法适用于陈旧性肛裂伴有结缔组织外痔,但解决不了肛管狭窄（C错）。肛裂切开适用于不伴有结缔组织外痔、皮下漏等的陈旧性肛裂（E错）。
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