郁证辨证论治
2023-07-22
参考答案:
辨明受病脏腑与六郁的关系:郁证的发生主要为肝失疏泄,脾失健运,心失所养,应依据临床症状辨明其受病脏腑侧重之差异。郁证以气郁为主要病变,但在治疗时应辨清楚六郁,一般说来,气郁、血郁、火郁主要关系于肝;食郁、湿郁、痰郁主要关系于脾;而虚证证型则与心的关系最为密切。
辨别证候虚实:六郁病变,即气郁、血郁、化火、食积、湿滞、痰结均属实,而心、脾、肝的气血或阴精亏虚所导致的证候则属虚。
治疗原则在于疏通气机,早期疏通气机对于防止病情的发展,变生他病具有重要意义。临床注意辨明虚实,实证以舒肝理气为主,辅以行血、化痰、利湿、清热、消食之法;虚证则以益气扶正为法。
1.实证
(1)肝气郁结:治以舒肝理气解郁,方用柴胡舒肝散加减。
(2)气郁化火:治以清肝泻火,解郁和胃,方用丹栀逍遥散加减。
(3)气滞痰郁:治以化痰理气解郁,方用半夏厚朴汤加减。
2.虚证
(1)忧郁伤神:治以养心安神.方用甘麦大枣汤加减。
(2)心脾两虚:治以健脾养心,益气补血,方用归脾汤加减。
(3)阴虚火旺:洽以滋阴清热,镇心安神,方用滋水清肝饮加减。
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