小儿腹泻处理原则

2023-07-22

参考答案：

调整饮食；预防和纠正脱水；合理用药；加强护理，预防并发症。
（一）急性腹泻的治疗
1．饮食疗法应强调继续饮食，满足生理需要。
2．纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡：脱水往往是急性腹泻死亡的主要原因，合理的液体疗法是降低病死率的主要关键。
(1)口服补液：世界卫生组织推荐的口服液(WHOORS)可用于腹泻时预防脱水及轻、中度脱水而无明显周围循环障碍者。新生儿和有明显呕吐、腹胀、休克、心肾功能不全或其他严重并发症的患儿不宜采用口服补液。
(2)静脉输液：适用于中度以上脱水或吐泻严重的患儿。
3．药物治疗
(1)控制感染。
1)水样便腹泻患者（约占70%）多为病毒及非侵袭性细菌所致，一般不用抗生素。
2)黏液、脓血便患者（约占30%）多为侵袭性细菌感染，应根据临床特点，针对病原选用抗菌药物，再根据大便细菌培养和药敏试验结果进行调整。
(2)微生态疗法。
(3)肠黏膜保护剂。
（二）迁延性和慢性腹泻治疗
因迁延性、慢性腹泻常伴有营养不良和其他并发症，病情较为复杂，必须采取综合治疗措施。
1．积极寻找引起病程迁延的原因，针对病因进行治疗。
2．预防和治疗脱水，纠正电解质及酸碱平衡紊乱。
3．营养治疗
(1)继续母乳喂养。
(2)人工喂养儿应调整饮食。
(3)碳水化合物不耐受（也称糖原性腹泻）患儿双糖酶严重缺乏，治疗宜采用去双糖饮食。
(4)过敏性腹泻：应改用其他饮食。
(5)要素饮食。
(6)静脉营养。
4．药物治疗
(1)抗菌药物应慎用。
(2)补充微量元素和维生素。
(3)应用微生态调节剂和肠黏膜保护剂。
5．中医辨证论治有良好疗效，并可配合推拿、捏脊、针灸和磁疗等。