女孩，2 岁。发热、流涕、咳嗽 3 天，皮疹 6 小时。查体：精神萎靡，前额及耳后有浅
红色斑丘疹，眼结膜充血，口腔黏膜粗糙，两肺呼吸音粗。最可能的诊断是

2023-05-05

A. 麻疹
B. 幼儿急诊
C. 风疹
D. 川崎病
E. 咽结合膜热

参考答案：A

麻疹特点：有呼吸道卡他性炎症，结膜炎，发热第 2—3 天出现口腔黏膜斑，出诊
顺序：耳后
天出现口腔黏膜斑，出诊
顺序：耳后- 发迹- 颈部- 额面- 四肢。最常见的并发症肺炎。故此题选 A 。幼儿急疹多见于
婴幼儿，1 岁以内为主。骤起高热，持续 3 ～5 天，而突然下降，可伴发高热惊厥，呼吸道
卡他症状不明显。热退时或热退后出现皮疹，呈散在玫瑰色斑丘疹，以躯干为多，
天，而突然下降，可伴发高热惊厥，呼吸道
卡他症状不明显。热退时或热退后出现皮疹，呈散在玫瑰色斑丘疹，以躯干为多，1 ～2 天
即自动消退，疹退后一般不脱屑或留有色素沉着。发热时外周血白细胞总数下降，淋巴细胞相对增多。风疹重点应与轻型麻疹相鉴别。风疹特点为：多见于幼儿及学龄前期小儿，
成人少见。前驱期短而症状轻，无热或低热，轻咳、流鼻涕，较少发生眼结膜炎，无科氏
斑。起病
胞相对增多。风疹重点应与轻型麻疹相鉴别。风疹特点为：多见于幼儿及学龄前期小儿，
成人少见。前驱期短而症状轻，无热或低热，轻咳、流鼻涕，较少发生眼结膜炎，无科氏
斑。起病 1 ～2 天后即出疹，迅速见于全身。皮疹为稀疏色淡斑、丘疹，1 ～2 天内即消退，
不脱屑、不留痕。同时耳后、枕后、颈部淋巴结肿大。很少并发症，预后好。测血清特异
抗体可助鉴别。川崎病（皮肤粘膜淋巴结综合症）是一种以全身血管炎变为主要病理的急
性发热性出疹性小儿疾病，此病必备诊断条件：发热
天内即消退，
不脱屑、不留痕。同时耳后、枕后、颈部淋巴结肿大。很少并发症，预后好。测血清特异
抗体可助鉴别。川崎病（皮肤粘膜淋巴结综合症）是一种以全身血管炎变为主要病理的急
性发热性出疹性小儿疾病，此病必备诊断条件：发热 5 天以上，可以直接排除。咽结合膜
热耳后不是红色丘疹而是淋巴结肿大。